Categorie: psycholoog in Hilversum

Steeds vaker hartproblemen door drugs

© ANP Drugs in de stad, het hart in extase. Daarover praat cardioloog Robert Riezebos donderdag tijdens de eerste publieksacademie van het OLVG, het stadsziekenhuis van Amsterdam.
Door: ANP 16 oktober 2018, 14:20

“Met deze bijeenkomst willen we kennis delen, awareness creëren en een discussie op gang brengen over de rol van drugs in de stad”, zegt Riezebos. Toen hij in 2000 met zijn opleiding tot cardioloog begon werd hij een paar keer per jaar geconfronteerd met problemen die patiënten kregen door drugsgebruik. Nu is dat wekelijks en op de afdeling Spoedeisende Hulp zijn ernstige gevallen dagelijkse kost.

Gescheurde aorta
Het hart is kwetsbaar, zeker voor gebruikers van cocaïne, xtc, speed en andere uppers. Riezebos ziet mensen met hartfalen en hartritmestoornissen en onlangs nog een sterfgeval door een gescheurde aorta. “Het is nog net geen routine, maar het is wel een zorgelijke ontwikkeling”, zegt hij. De gebruikers zijn vaak onwetend over de effecten op het hart. Websites als die van de Jellinek Kliniek laten echter niets aan duidelijkheid te wensen over. Cocaïne bijvoorbeeld verhoogt de hartslag en vernauwt de bloedvaten. Het hart heeft meer zuurstof nodig, maar krijgt door de vernauwde bloedvaten juist minder. Het hart moet dus harder werken om aan zuurstof te komen.

Cocaïnegebruik
Ongeveer één op de vier hartinfarcten bij mensen in de leeftijd van 18 tot 45 jaar is toe te schrijven aan cocaïnegebruik. “Maar het zijn niet alleen jonge mensen die bij het OLVG met problemen binnenkomen.
We zien steeds meer 50-, 60- en 70-jarigen die cocaïne gebruiken,” aldus Riezebos. Iemand van veertig jaar met een hartinfarct moet de rest van zijn leven medicijnen slikken, maar herstelt sneller dan een ouder iemand. De ouderen lopen een groter risico. Vaak hebben ze al onderliggende hart- en vaatproblemen. Het cokegebruik kan die verergeren.

Verergering
“Wat ook belangrijk is voor de arts is te weten of iemand met klachten als pijn op de borst drugs heeft gebruikt. De behandeling vereist dan namelijk andere dan de reguliere medicijnen.
Die kunnen zelfs tot verergering leiden”, zegt Riezebos. Hij zal er donderdag op aandringen tijdig aan de bel te trekken als er klachten optreden door drugsgebruik. “Neem geen risico en wees er eerlijk over.”

Ontwenningsverschijnselen bij stoppen antidepressiva ernstiger dan gedacht

10 oktober 2018 – De ontwenningsverschijnselen bij het stoppen met antidepressiva zijn ernstiger dan tot nu toe werd aangenomen, aldus een nieuw Brits onderzoek dat werd gepubliceerd in het tijdschrift Addictive Behaviors. De helft van mensen die antidepressiva gebruiken ervaren ernstige en soms langdurige ontwenningsproblemen wanneer ze proberen te stoppen.
Volgens het National Institute of Health en Care Excellence (Nice) wordt nu gezegd dat de ontwenningsverschijnselen “meestal mild zijn en gedurende ongeveer een week aanhouden”, maar dit moet worden aangepast zo blijkt nu.

‘Als ik vergeet mijn antidepressivum in te nemen heb ik last van hevige huilbuien, zelfmoordgedachten, een gevoel van te veel cafeïne in mijn hersenen, elektrische schokken, hallucinaties en enorme stemmingswisselingen’, zei een patiënt in het onderzoek.
Dr. James Davies van de Universiteit van Roehampton en Prof John Read van de Universiteit van East London zeggen dat de ernstige ontwenningsverschijnselen deels verklaren waarom mensen lang antidepressiva gebruiken .
Moderne antidepressiva van de SSRI-klasse, zoals Prozac (fluoxetine) en Seroxat (paroxetine), werden gedeeltelijk op de markt gebracht vanwege hun veiligheid. Ook werd gezegd dat het stoppen van de medicijnen gemakkelijker was.
Dit onderzoek bevestigt wat veel patiënten al jaren weten. Er zijn veel getuigenissen over ernstige ontwenningsverschijnselen, waarbij er sprake is van duizeligheid, misselijkheid, slapeloosheid, hoofdpijn, vermoeidheid en concentratiestoornissen. Maar tot nu toe werd aangenomen dat de ontwenningsverschijnselen mild en van korte duur waren en gewoonlijk binnen een tot twee weken zouden verdwijnen.
Antidepressiva zijn nu een van de meest voorgeschreven medicijnen in Engeland en de VS, zeggen de onderzoekers. “In het Verenigd Koninkrijk is het gebruik sinds 2000 met 170% gestegen, met meer dan zeven miljoen volwassenen (16% van de Engelse volwassen bevolking) die vorig jaar alleen al in Engeland een antidepressivum kregen voorgeschreven”, Ongeveer de helft gebruikt de antidepressiva langer dan twee jaar.
“Dit nieuwe onderzoek toont aan dat ontwenning van antidepressiva vaak ernstige symptomen veroorzaakt die weken, maanden of zelfs langer kunnen aanhouden,” zei Dr James Davies. Dit leidt ertoe dat veel artsen ontwenningsverschijnselen verkeerd diagnosticeren, vaak als terugval, wat resulteert in veel onnodig en schadelijk langdurig voorschrijven. ”
Bron: theguardian.uk

Met structurele beweging minder fysieke klachten! Open deur of knuppel in het hoenderhok?

Het komt nog wel eens voor dat mensen met fibromyalgie door sommige anderen bestempeld worden als inactief en fysiek gedeconditioneerd (verlies van fitheid door inactiviteit)
Waarom is het dat er zoveel verschillen zijn in hoe zwaar mensen met fibromyalgie hun klachten ervaren? Waarom wordt de ene persoon veel zwaarder belemmerd in het dagelijks functioneren dan de andere persoon? Ik las recent een artikel dat een overview gaf van de tientallen wetenschappelijke onderzoeken die hier de afgelopen jaren naar gedaan waren. Zwaardere fybromyalgie klachten hangen samen met lagere fysieke conditie en flexibiliteit en ook met hogere scores op psychische stress en negatieve gedachten. Het lijkt een beetje een open deur, wat zijn jouw gedachten hierbij?

Conclusie onderzoek fibromyalgie en beweging

De conclusie van het onderzoek is dat structurele beweging een positieve invloed heeft op symptomen, functioneren en fitheid van mensen met fibromyalgie. Stemmingsklachten verminderen ook. Er zijn verschillende sporten onderzocht, bevindingen zijn dat gewone dagelijkse beweging en oefeningen in warm water minder doen dan regelmatig beoefenen van bijvoorbeeld fitness, yoga, tai chi etc. Een combi met kracht, uithoudingsvermogen en relaxatie (bijv. meditatie) geeft de beste resultaten.
Een waarschuwing is wel dat mensen met fibromyalgie niet onderworpen moeten worden aan al te rigoureuze beweegprogramma’s. Hier kunnen de symptomen weer door verergeren en is er een afbreukrisico. Er zal een individuele inschatting gemaakt moeten worden van zwaarte van symptomen, fitheid, niveau van functioneren, persoonlijke voorkeuren en met deze informatie zal een programma worden vastgesteld dat gradueel oploopt tot gemiddelde intensiteit. Mensen moeten hier goede begeleiding in krijgen, bijvoorbeeld door een revalidatieprogramma.
Regelmatige beweging is een hele belangrijke factor in de omgang met fysieke klachten. Er zijn natuurlijk meer factoren. Aan de andere kant heeft regelmatige beweging ook weer positieve invloed op andere factoren als slaap, vertering, afleiding/ontspanning etc.
Je kunt hier meer over lezen in: Leven met fibromyalgie https://hilversum.vrijeboeken.com/book/9789082725605-leven-met-fibromyalgie.html

Slapen

Meer over slaap en slaaptips

Het is algemeen bekend dat wanneer je psychische klachten hebt, je vaak ook minder slaapt. Je kunt minder goed inslapen, of je wordt regelmatig wakker ´s nachts. Als het slapen wat beter gaat wordt dit in de praktijk ook vaak gezien als een signaal dat het lichaam en de geest zich na een periode van overbelasting/burn out herstellen en dat men zich in het algemeen wat beter gaat voelen. Lees meer

Denkfouten

Denkfouten, bron van psychische problemen?

Iedereen is wel bekend met denkfouten. Denkfouten maken het leven voorspelbaar en naar je denkt ook controleerbaar. Mensen hebben vaak een hekel aan onzekerheid, ze hebben de neiging tot zelfoverschatting en een grote voorkeur voor oorzaak en gevolg-denken. Structurele denkfouten kunnen ook de bron zijn van psychische problemen zoals bijvoorbeeld depressie, angst of een laag zelfbeeld. Lees meer

Over mij

Ik ben afgestudeerd in de klinische en ontwikkelingspsychologie. Tijdens mijn studie heb ik al veel in de psychische zorg gewerkt. Na mijn studie heb ik om verschillende redenen besloten een andere werkkring te zoeken. Zo heb ik in de ICT (CMG), Sales en de Werving en Selectie (Michael Page) gewerkt. Meer dan 10 jaar geleden heb ik het vak van psycholoog weer opgezocht. Dit biedt mij de uitdaging en affiniteit in werk die ik nodig heb. Ik heb werkervaring opgedaan o.a. via SpecialistenNet (Arbeid en Gezondheid), OCA (revalidatie chronische pijn) en mijn zelfstandige praktijk als psycholoog. Ik werk nu naast mijn praktijk op de maandag en woensdag nog voor Arkin BasisGGz Almere en OCA Amersfoort.

Achtergrond en opleiding

Psycho Neuro Immunologie, 2019
Cognitief GedragsTherapeut, VGCT, 2018
Acceptance and Commitment Therapy, 2017
EMDR, 2014
Klinische en Ontwikkelingspsychologie, RU Leiden (1995)

Persoonlijke benadering

Kenmerkend aan mijn werkwijze is reflectie én actie, betrokkenheid, enthousiasme en humor. Over het algemeen werk ik met een eclectische aanpak. Dit wil zeggen dat ik gebruik maak van verschillende werkzame methoden en strategieën uit meerdere therapeutische en coachingsstromingen.

Met psychische klachten kan het goed helpen om anders te leren denken, maar zijn andere factoren ook van groot belang om je positiever en vitaler te voelen. Deze manier van kijken naar klachten en ziekte is afkomstig uit het specialisme PsychoNeuroImmunologie, waar ik in 2012, 2013 ben opgeleid en in 2019 wil afronden als klinisch PNI-therapeut.

psyche beweging immuunsysteem stress voeding
Verder heb ik o.a. opleidingen en cursussen gevolgd op het gebied van: Motiverende Gespreksvoering, Schematherapie, Mindfulness, Voice Dialogue, Familieopstellingen, Sociale zekerheid.
Ik ben lid van:

VGCT (Vereniging voor Gedrags- en Cognitieve Therapie)
NFG (Nederlandse Federatie Gezondheidszorg)

Mocht je vragen hebben bel gerust om te overleggen of stuur een e-mail.

Kosten en vergoeding

Ik ben lid van de beroepsvereniging NFG (7107017492), vakgroep VPMW en ik ben geregistreerd bij koepelorganisatie RBCZ (810031R). Mijn AGB code is: 94-(0)58520. Meerdere verzekeringen vergoeden deels de kosten als je aanvullend verzekerd bent. Het valt dan onder alternatieve geneeswijzen, psychosociale zorg. Kijk op de site van NFG of en hoeveel jouw verzekeraar vergoedt.

De kosten bedragen € 90 BTW vrij voor een consult van 60 minuten. De kosten voor werkgevers zijn afwijkend.

Mochten de kosten je in de weg staan van de stap naar behandeling, kan je je huisarts vragen je aan te melden bij Arkin Basis GGZ Almere, waar ik ook als psycholoog werkzaam ben. De behandeling wordt dan vergoed uit de basisverzekering mits er een vastgestelde diagnose (stoornis) volgens de DSM V gesteld kan worden. Bij Arkin Basis GGZ kennen wij nauwelijks wachtlijsten.

Sessies bij Hilversum Psycholoog duren een uur tot anderhalf uur. Voorbereidingstijd is inbegrepen in het uurtarief. Een kennismakingsgesprek duurt een half uur. Als je na deze kennismaking besluit niet verder te gaan in het traject, wordt dit gesprek niet in rekening gebracht. Bel bij verhindering minimaal 24 uur van te voren een afspraak af zodat de sessie niet tegen het gebruikelijke tarief in rekening wordt gebracht!

Voor meer informatie over vergoedingen voor je specifieke situatie, kun je het best contact opnemen met je zorgverzekeraar.

Hilversum Psycholoog: de voordelen

  • Een persoonlijke benadering
    Kleinere praktijken zoals de mijne besteden in de regel meer aandacht aan hun cliënten: je bent geen nummer, het is persoonlijker, directer en er is vaak meer persoonlijke toewijding in het werk  Daarbij heb ik nauwelijks wachtlijsten.
  • De klacht en de behandeling worden niet gemeld bij de ziektekostenverzekeraar
    Veel mensen vinden het fijn om hun psychische klachten of problemen voor zichzelf te houden en zelf de regie te houden in hun aanmelding en traject. Er is veel veranderd met de introductie van de Basis GGZ in 2014.  Zorgverzekeraars stellen een psychische stoornis volgens de DSM-IV-TR als voorwaarde om voor vergoeding uit de basisverzekering in aanmerking te komen. Werk-, relatie- of aanpassingsproblemen (een psychische aandoening die optreedt als reactie op de emotionele en psychische stress die ontstaat bij belangrijke veranderingen in het leven (bijvoorbeeld overlijden, huwelijk, maatschappelijke ontwikkelingen enz.)) worden bovendien niet meer vergoed uit de basisverzekering.

Mocht je vragen hebben bel gerust om te overleggen of stuur een e-mail.